החוג להרדמת ילדים

ניתן להוריד מספר חוברות על הרדמה ילדים:

• חוברת של ד"ר אילן קידר (שיבא, תל השומר) עם הסברים מפורטים על הרדמת ילדים.

• עלון מידע של מחלקת הרדמה הדסה עין כרם על הרדמת ילדים.

• "הדרך מהרדמה להתעוררות" חוברת המתארת את התהליך הפרי-אופרטיבי שהוכנה בבית חולים "שניידר"

להלן הנחיות של החוג להרדמת ילדים של איגוד המרדימים בישראל בנוגע להרדמת ילדים.

בדיקות מעבדה שלפני ניתוח אלקטיבי

ילדים בכל גיל שלגביהם מתקיימים התנאים הנ"ל:
1. נלקחה אנמנזה מפורטת ובוצעה בדיקה גופנית יסודית ונמצאו בריאים.
2. בניתוח אותו  הילד אמור לעבור לא צפוי  דימום ניכר.

אין הכרח לבצע בדיקות מעבדה כל שהן.

יש להתייחס לאנמנזה של זיהומים חוזרים, פגות, צהבת מוגברת של הילוד, בעיות תזונה והתפתחות ובעיות אחרות כסיבות אפשריות לביצוע בדיקות דם ובמיוחד ספירת-דם.
במידה ובוצעה ספירת-דם דרך טיפת חלב או קופת חולים יש להשיג מידע זה כחלק מהאנמנזה.

צום לפני ניתוח אלקטיבי

כאשר לפי האנמנזה והבדיקה הגופנית אין סיכון מוגבר לאספירציה:
1. נוזלים צלולים מותרים  עד שעתיים לפני הניתוח
2. חלב אם/פורמולה לא מועשרת - מותרת עד 4 שעות לפני ניתוח - 

לילדים עד גיל שנתיים
3.  מזון אחר ומוצקים - מותרים עד 6 שעות לפני ניתוח

הכנת  ילדים לניתוח

1. החוג להרדמת ילדים ממליץ להכין כל ילד לניתוח
תמיד יש לשוחח עם הילד במידה וניתן ליצור קשר מילולי, ועםמשפחתו, בהתאם לסוג הניתוח ויכולת הבנתם. השיחה צריכה להיעשות על ידי צוות רפואי ו/או פרא-רפואי שיכול לכלול אחיות, עובדות סוציאליות, מורות, פסיכולוגיות, מרדימים, כירורגים, רופאי ילדים.
אך תמיד צוות שהודרך לכך, ובאחריות המרדים.

2. הכנת הילד כוללת התייחסות לסביבת חדר ניתוח, לתהליכים אותם
הילד עומד לעבור, והתחושות שאותן יחווה, בהתאם ליכולת הבנתו.

3. זמן ההכנה
ימים מספר ועד דקות לפני הניתוח, לפי גודל הניתוח והמצב הרפואי.

4. אמצעי עזר להכנה
 מומלץ שכל מחלקה העוסקת בהרדמת ילדים, תכין חוברת או מספר דפים עם הסבר על תהליך ההרדמה וסביב     הניתוח. יש לדאוג שחוברת  זו תגיע למספר רב ביותר של ילדים הניגשים לניתוח. כן מומלץ על ניצול אמצעי עזר אחרים לפי יכולת המחלקה - חדר משחקים עם משחקי תפקיד, סרט וידאו, ספרים, צילומים, ציורים ואחרים.    מחלקות שאין להם אמצעים כל שהם מוזמנות לפנות לחוג להרדמת ילדים והחוג יעזור לפתח אמצעים אלו.

5. נוכחות הורים באינדוקציה
החוג להרדמת ילדים ממליץ לאפשר נוכחות הורים באינדוקציה בהתאם לנתונים הטכניים בחדר ניתוח ולפי שיקול דעת המרדים. יש להסביר להורים את התהליך שהילד עומד לעבור בנוכחותם.

6.  EMLA
מריחת EMLA   על העור מומלצת כהכנה להתקנת עירוי בילד ער.

7. תרופות פרה-מדיקציה

• החוג להרדמת ילדים ממליץ לשקול מתן תרופות פרה-מדיקציה כדי להגיע עם  הילד לאינדוקציה רגועה ובטוחה ככל האפשר.

• החוג ממליץ להימנע ממתן תרופות בזריקה. 

• ניתן לבצע אינדוקציה ללא תרופות הרגעה, במידה ובוצעה הכנה טובה של הילד ומשפחתו.

• במצבים מיוחדים יש לשקול מתן אטרופין או תרופות אחרות כהכנה להרדמה וניתוח, גם במתן בזריקה.

• התרופה המומלצת ביותר למתן פרה-מדיקציה היא ה -MIDAZOLAM.

• אחרי מתן תרופה סדטיבית לקראת ניתוח, אחריות ההשגחה על הילד חלה על המרדים.